《云膠片不再作為醫療器械管理解讀》一文引起不少關注，對于云膠片是否為“云電子膠片和報告系統軟件”，是否為“數字影像服務”有不少爭議；甚至有傳統膠片的代言人，將“云電子膠片和報告系統軟件”擴展到所有影像，趁機再延緩一下膠片消亡的進程。爭論名字其實并沒有太多意義，不如就拿影像和影像來作對照，看看影像功能的區別就好（膠片不具備后處理功能，二次診斷很捉急，代言人看看就好）。
幾乎所有PACS軟件都具備縮放、平移、調窗、測量、電影功能，這部分功能適用于平片、DSA等；也具備分窗、MPR、MIP、VR功能，適用于CT、MR。因此PACS工作站適用于絕大部分影像的后處理，是閱片寫報告的基本要求。那么，這些功能在移動端，采用B/S方式使用時，是不是仍然具備？是不是還適用于絕大部分類型的影像？如果是，那么可以認為具備閱片寫報告的功能要求；如果不是，顯然，對于部分類型的影像，閱片寫報告則相對困難，甚至可能無法判斷。看下這兩張圖：
這是同一病灶的不同視角，圖一是橫斷位，圖二是矢狀位。很明顯，圖二對于食管的侵蝕顯示得更為直觀。這應該就是《浙江省數字影像服務專家共識》明確要求“保存檢查時生成的各種成像體位的完整序列影像”的原因。那么，如果PACS在存儲影像時僅僅存儲了橫斷位，就一定需要影像軟件本身能將矢狀位影像重建出來。
再看下面三張圖：
三張圖的層厚分別為0.5mm、2mm、5mm，隨著層厚的增加，病灶因重疊而被忽略的可能性同步增加。因此，對于發現細小病灶如肺小結節，層厚調節顯然是必備的工具。
再看這張圖：
相信對于具備PET/CT的醫療機構來說，這樣的影像軟件功能同樣是必需的。
因此，影像軟件的功能決定了影像云的適用范圍，基礎軟件用于DR影像的閱片沒有任何壓力，但對于高端醫療設備，如果軟件功能不足，部分設備以及部位的影像可能得不到針對性的后處理，診斷的價值隨之受損。
